La rage : Lyssavirus
La rage est une infection virale mortelle qui atteint le système nerveux central.
Le virus de genre Lyssavirus se réplique d’abord dans les fibres musculaires à l’endroit où l’infection a été contractée, puis il pénètre dans le système nerveux central.
L’administration d’immunoglobulines ou d’un vaccin contre la rage aux personnes exposées avant que le virus n’atteigne le SNC peut prévenir cette affection. Bien que le virus soit principalement transmis aux animaux domestiques et aux animaux à sang chaud, les humains peuvent également être infectés. Le contact direct avec la salive d’un animal infecté, généralement par des morsures d’animaux, est la principale voie de transmission humaine.
La rage : causes
Transmission
– Une morsure de peau d’un animal enragé. Les carnivores sauvages (tels que les renards, les moufettes, les ratons laveurs), les chiens et les chats errants, le bétail et les chauves-souris sont les sources les plus courantes de rage au Canada.
– Les receveurs d’organes ou de sang d’un donneur infecté ont rarement été infectés.
Dans quelles situations doit-on soupçonner une exposition à la rage ?
Tous les cas de morsure d’animaux et d’exposition à la salive d’un animal potentiellement enragé doivent prendre en compte la possibilité d’une infection rabique. Les cas d’exposition à la rage doivent être signalés immédiatement au médecin hygiéniste ou au coordonnateur régional des maladies transmissibles. Dans les cas suivants, vous devez avoir une suspicion d’exposition à la rage :
– Lorsqu’un animal mord une personne ou un autre animal, en particulier s’il n’y a pas de raison apparente (sans provocation) ou s’il y a une présence de rage dans la population animale locale
– Lorsque la morsure est grave et que la peau est lésée (il est plus urgent d’envisager une exposition à la rage)
-Lorsque l’animal ne peut pas être confiné et observé
-lorsqu’il y a un contact direct entre une chauve-souris et une morsure ou une éraflure, ou lorsqu’il y a une possibilité de contact entre la salive et une plaie ou une muqueuse
Incubation
La période d’incubation après l’exposition à la rage chez l’humain est généralement de 20 à 60 jours avant l’apparition des symptômes cliniques. Plusieurs facteurs influencent cette période, tels que la gravité de l’agression (le nombre de plaies), la position du point d’inoculation par rapport à un réseau nerveux riche, la distance entre le point d’inoculation et le cerveau et la quantité de virus introduite.
Transmissibilité de la rage chez les animaux
Transmissibilité de la rage chez les animaux
– Chez les chiens et les chats, généralement 3 à 7 jours avant l’apparition des symptômes et tout au long de la maladie
-Les chauves-souris peuvent propager le virus jusqu’à 12 jours avant que les symptômes se manifestent.
– Les moufettes excrètent le virus pendant au moins 8 jours avant l’apparition des symptômes et jusqu’à 18 jours avant la mort
– Les cheveux excrètent le virus environ 10 jours avant l’apparition des symptômes.
– Les vaches n’excrètent pas le virus avant que les symptômes se manifestent.
Anamnèse
– Histoire d’exposition par morsure et/ou contamination d’éraflures, d’écorchures ou de coupures de la peau ou des muqueuses
— Caractéristiques de l’incident –
-Espèce animale en cause (les petits rongeurs ne sont généralement pas porteurs de la rage)
-L’emplacement de l’exposition (géographique)
– La Raison de l’exposition (provoquée ou non)
– Nom et adresse du propriétaire de l’animal (si nécessaire)
– Histoire de vaccination de l’animal
– Situation actuelle de l’animal
-Les symptômes initiaux comprennent des céphalées, de la fièvre, du malaise, perte d’appétit, des démangeaisons autour de la morsure, et dépression.
-Après deux à dix jours, les symptômes comprennent une hyperexcitabilité, une anxiété, une hypersalivation, des spasmes musculaires, des spasmes douloureux des muscles de la déglutition et une agitation.
20 % des cas ont une paralysie flasque.
Le délire et les convulsions
– Histoire d’immunisation
– Exposition antérieure au vaccin contre la rage ou aux immunoglobulines
– Histoire pharmacologique
Observations
Examinez la plaie : type, siège et procédez immédiatement aux interventions non pharmacologiques, ensuit observez les signes d’infection.
Diagnostic différentiel
Réaction aux drogues (comme le crack ou les amphétamines)
La psychose aiguë et l’hystérie, le tétanos, la méningite, l’abcès cérébral, l’encéphalite et l’herpès simplex
Diagnostic différentiel de la rage
Complications
La maladie peut se propager, provoquer une encéphalite, une détresse respiratoire, une paralysie flasque, un délire, des convulsions et la mort.
Prise en charge de la rage
La rage est une maladie qui doit être déclarée (maladie à déclaration obligatoire)
Les objectifs de la prise en charge sont de prévenir l’affection, de fournir un soutien, de prévenir toute complication et d’empêcher la transmission de l’infection.
Consultation
Consultez immédiatement un médecin si vous pensez que vous avez été exposé à la rage ou si cela ne peut pas être écarté. Toutes les morsures d’animaux doivent être examinées par un médecin. Le médecin hygiéniste ou le coordonnateur des maladies transmissibles déterminera si l’on doit administrer des immunoglobulines et un vaccin contre la rage, et fournira des conseils sur les autres mesures à prendre.
Prévention de la transmission
Tous les animaux qui mordent doivent être considérés enragés jusqu’à preuve contraire. L’infirmière ou le représentant en santé communautaire doit collaborer avec le bureau d’hygiène du milieu et le coordonnateur des maladies transmissibles ou le médecin hygiéniste de la zone ou de la région pour faciliter le diagnostic de la rage. Il est nécessaire de respecter leurs conseils concernant le suivi de l’animal. Il peut s’agir de surveiller l’état de l’animal après une mise en quarantaine de 10 jours ou de sacrifier l’animal pour soumettre sa tête à des analyses de laboratoire. Respectez les réglementations de la région concernant ces procédures.
Interventions devant la rage
Interventions devant la rage
Conformément à la politique régionale, il est nécessaire de consulter le coordonnateur des maladies transmissibles ou le médecin hygiéniste, le bureau d’hygiène du milieu et le médecin avant d’administrer un vaccin ou des immunoglobulines antirabiques. Les doses de vaccin et d’immunoglobulines antirabiques pour adultes et enfants sont identiques.
Le vaccin antirabique doit être administré dans le deltoïde ou dans la partie antérolatérale du haut de la cuisse chez les nourrissons, La région fessière ne doit jamais recevoir le vaccin.
Les jours 0 (premier jour du traitement) et 3, 7, 14 et 28 (après la première dose).
Prévention
-vacciner régulièrement leurs animaux.
– Informez un vétérinaire, un bureau d’hygiène du milieu ou la police de tout comportement d’un animal inhabituel.
– Se faire vacciner lorsqu’il y a un risque élevé d’exposition
