sonde gastrique
Une sonde est introduite dans l’estomac par les voies aéro-digestives supérieures (nasale).
Le choix d’une sonde gastrique dépend de son utilisation :
Sonde pour l’hydratation et la nutrition
Sonde pour l’aspiration gastrique.
Pour lavage gastrique
Indications
-Hydratation et alimentation : en cas d’apports nutritifs insuffisants, de troubles de la déglutition et/ou de la mastication, d’interventions chirurgicales et/ou d’affections de la région maxillo-faciale et ORL.
-En cas de recherche de troubles du tube digestif, de diagnostic de bacille alcoolo-résistant, de traitement d’hémorragies digestives, d’iléus, de sub-iléus, de post-opératoire, évacuation de l’estomac pour décharger les voies digestives, absence de transit, ou pour des raisons de confort en cas de nausées ou de vomissements répétés, l’aspiration est utilisée.
Sonde gastrique : risques
Problème avec la sonde gastrique
Déséquilibre entre la volémie et les électrolytes.
Perforation du système digestif
Perforation du système digestif
Compétence
Les sondes à mandrin sont posées par des professionnels de santé ; acte médico-délégué à l’infirmière, sauf en cas de :
– Varices œsophagiennes.
-Fracture de la base du crâne et de la face.
-Une intervention chirurgicale récente sur les hautes voies digestives.
– Douleurs, saignements ou autres problèmes pendant le passage de la sonde nasogastrique.
Risques – Prévention – recommandations
Si vous rencontrez un problème ou une résistance lors de la pose d’une sonde gastrique, consultez un médecin.
Avant chaque utilisation, vérifiez la position de la sonde : Mettre le stéthoscope 2 doigts en dessous de l’appendice xyphoïde, injecter rapidement 10 ml d’air par la sonde et écouter le bruit. Lorsque le bruit est évident, la sonde est placée.
Avant et après l’administration de médicaments et/ou de solution nutritive, rincez la sonde avec 20 ml d’eau minimum.
Le changement de sonde doit être effectué conformément à l’évaluation infirmière et à l’accord médical.
Contrôle radiologique
Soins pour le confort :
Soins du nez : effectuer au moins une fois par jour.
Les deux narines doivent être nettoyées.
La sonde nasogastrique doit être fixée à l’aide du pansement spécifique, quand le pansement se décolle, le remplacer.
Lors de la fixation de l’adhésif, évitez tout pincement entre la sonde et la paroi nasale.
Une fois par jour, la sonde se déplace légèrement.
Soins de la bouche doivent être effectués au moins trois fois par jour.
Sonde gastrique : Surveillances
La seule personne qui mobilise ou repose la sonde après une intervention sur l’oesophage ou l’estomac est le chirurgien.
Observez la perméabilité de la sonde.
Afin d’éviter les érosions de la muqueuse gastrique, la prise d’air de la sonde doit impérativement rester ouverte.
Sonde gastrique déroulement du soin
Sonde gastrique déroulement du soin
-Les mains doivent être frictionnées avec la solution hydroalcoolique.
-Informer le patient.
-Le patient devrait être installé en position assise ou semi-assise.
-S’il y a lieu, retirez les prothèses dentaires.
-Le patient doit être moucher avant d’exposer la protection et le bassin réniforme.
-Portez des gants.
-Le premier repère pour mesurer la longueur de la sonde est le nez-oreille, et le deuxième repère est l’appendice xyphoïde-oreille.
-Lubrifier la sonde à l’aide de gelée.
-Examinez la capacité du mandrin à se déplacer dans la sonde.
-Vérifier le « glissage » du mandrin si sonde à mandrin.
-La sonde doit être introduite 2 cm en hauteur dans la narine du patient (en maintenant la tête légèrement inclinée vers l’avant)
-Ne persistez pas et changez de narine en cas d’obstacle ou de résistance.
-Après avoir atteint le premier repère (s’il n’y a pas de contre-indication), donner au patient une gorgée d’eau à avaler à l’aide d’une seringue ou directement au verre (ou avec une paille) et glisser simultanément la sonde.
-La sonde doit progresser jusqu’au deuxième repère en mouvements synchrones avec la déglutition du patient.
-Contrôler la bonne position de la sonde : injection d’air par la sonde en contrôlant les « bruits » perçus au niveau de l’estomac.
-Effectuer un examen radiologique en cas de doute et sur prescription médicale.
-Retirez les gants et frictionnez-vous les mains avec l’hydroalcoolique.
-La sonde doit être fixée sur l’aile du nez ou sur la joue avec le pansement de fixation spécifique à la sonde nasogastrique.
-Il est important de retirer délicatement le mandrin après un examen radiologique afin d’éviter tout déplacement de la sonde, le mandrin ne doit pas être réintroduit car cela risque de déchirer la sonde.
Remarque :
Branchez à une aspiration murale sur ordonnance médicale
-Associé à une nutrition par voie entérale.
-Fermée.
-Pendant les contrôles, pensez à maintenir la sonde.
Entretien du matériel et élimination des déchets
Les déchets infectieux et/ou souillés par des liquides biologiques doivent être éliminés conformément aux procédures institutionnelles.
