L’administration des médicaments est l’une des activités qui revient le plus fréquemment dans le quotidien de l’infirmier(e). Cette activité exige que l’infirmier aille les informations et le savoir-faire pour déterminer et ajuster le plan thérapeutique infirmier d’une personne sous thérapie médicamenteuse et assurer la surveillance clinique appropriée.
1-Définition d’un médicament
C’est une composition fabriquée pour être utilisée dans le diagnostic, le traitement ou la prévention d’une affection, d’un trouble ou d’un état physique anormal pour rétablir, corriger ou de modifier les fonctions organiques chez les êtres humain
2-Origines des médicaments
a-Médicament d’origine végétale:
Soit la plante entière ou seulement une partie d’elle (fleur, racine, etc…)
Les principes actifs qui sont retirés des végétaux ou synthétisés.
b-Médicament d’origine animale:
C’est tout produit obtenu par expression de certains tissus animaux (huile de fois de morue), ou toute préparation dérivée du sang d’animaux immunisés contre certaines maladies infectieuses (les sérums thérapeutique).
c-Médicament d’origine chimique
3-Critères auxquels doit couvrir un médicament
-Il doit être convenable à l’état du malade
-Il doit être associable avec d’autres médicaments pris par le malade, de même qu’avec son alimentation.
-Il ne doit pas présenter des effets secondaires indésirables
-La dose doit être dans les limites
-La voie d’administration doit être compatible avec l’état du patient
4-Formes médicamenteuses
-Forme solide destinée à la voie orale: Comprimés, gélule et poudre.
-Formes liquides destinée à la voie orale: Ampoule autocassable, sirop, suspension buvable et huiles.
-Forme destinée à la voie parentérale: Préparation injectable (à diluer ou perfusion).
-Forme destinée aux muqueuses: Collyres ou gouttes ophtalmiques, collutoires, gargarismes, suppositoires, aérosols et ovules et comprimés vaginaux.
-Formes destinées à l’usage externe: Pommades dermiques, lotions, timbres ou patch et tulle.
5-Processus de l’administration médicamenteuse
Il se décline en 5 étapes
Vérification de l’harmonie entre le médicament, le patient et la prescription médicale.
Préparation du médicament à partir d’une prescription médicale ou d’un protocole thérapeutique.
Administration du médicament.
Enregistrement de l’administration.
Surveillance des effets secondaires.
6-Précaution à prendre lors de l’administration des médicaments
- Donner le médicament selon prescription médicale
- Eviter de donner un médicament qu’on n’a pas mesuré ni préparer sois même.
- Respecter les heures d’administration du médicament.
- Respecter la durée de cure et la voie d’administration.
- contrôler la validité du médicament (date de péremption).
- Vérifier soigneusement le titrage et le dosage du médicament.
- vérifier de la prise du médicament par le malade.
- Informer et sensibiliser le patient du danger de donner le médicament à un autre patient.
- Inscrire le médicament sur la feuille de température, la fiche de surveillance ou le carnet de soins du malade.
7-Les accidents d’administration des médicaments
A-Les accidents d’intolérance
a-Les accidents immédiats
- Le choc anaphylactique
- Sensation de malaise intense
- Gêne respiratoire
- Hypotension habituellement passagère
- Collapsus cardio-vasculaire
- Les manifestations cutanéo- muqueuses
- Urticaire généralisé
- Œdème de quick avec risque d’œdème laryngé
b-Les accidents secondaires
Plus fréquemment, ils apparaissent du 3eme au 12eme jour après le début du traitement:
- Des réactions cutanées bénigne, parfois fièvre, prurit isolé.
- Une réaction fébrile qui fait regretter l’inefficacité du traitement et la reprise du processus infectieux
- éruption, œdème, dyspnée et adénopathie.
B-Les accidents toxiques
- Les accidents rénaux en cas d’insuffisance rénale pré-existante du sujet âgé.
- Les accidents neuro-sensoriels
- Les trouble cochleo-vestibulaires de l’oreille, l’apparition de vertige, de surdité doit être contrôlée quotidiennement (audiogramme)
- Crise convulsif lors des pénicillinothérapie à doses massives et par voie IV.
- Les accidents hématologiques
- Les aplasies médullaires
- Les érytroblastopenies aigues
- Les accidents hépatiques
- Hépatites dues aux tétracyclines
- Ictère à bilirubine libre dus à la rifampicine.
C-Les accidents liés à l’activité bactérienne des antibiotiques
- Les accidents digestifs :
- Intolérance locale due à l’effet directe de l’antibiotique sur la muqueuse : anorexie, nausées, vomissements, gastralgie.
- Diarrhées dues à une modification de la flore intestinale saprophyte.
