C’est une discipline aux confins de l’hématologie et de l’immunologie, la transfusion sanguine implique la médecine, la biologie, la bio-industrie et la sociologie ; elle repose sur l’éthique.
La transfusion sanguine consiste à transférer le sang ou l’un de ses composants (globules rouges, plaquettes, granulocytes, plasma, protéines) d’un ou plusieurs « donneurs » à un ou plusieurs « receveurs ».
Groupes sanguins
Les groupes sanguins varient. La présence ou l’absence d’antigènes spécifiques (molécules complexes de sucres ou de protéines susceptibles de déclencher une réponse immunitaire) à la surface des globules rouges détermine le groupe sanguin. Les antigènes des groupes sanguins A et B, ainsi que le facteur Rhésus, font partie des antigènes des cellules sanguines.
A : l’antigène A est présent (mais pas d’antigène B). 40 %
B : l’antigène B est présent (mais pas d’antigène A). 10 %
AB : Il y a des antigènes A et B. (5 %)
O : pas d’antigènes A et B . 45 %
De plus, le sang peut être Rhésus + (le facteur Rhésus est alors présent sur la surface des globules rouges, chez 85 % des personnes) ou Rhésus – (le facteur Rhésus est absent, chez 15 % des personnes).
Le rôle de l’infirmier (ère) lors de la transfusion sanguine
- D’abord la transfusion sanguine est un acte médical consistant à transfuser du sang ou l’un de ses composants d’un ou plusieurs donneurs à un patient appelé receveur.
- c’est une responsabilité médicale
- cependant, le rôle de l’IDE est crucial.
- La coopération est essentielle
- Relation qui repose sur la confiance
Rappels des différentes présentations :
- Don simple ou cytaphérèse
- Sang total.
- Concentres globulaires
- Plaquettes.
- Plasma frais congelés.
- Autres : cryoprecipité, produits sanguins stables tels que l’albumine, le fibrinogène et les facteurs de coagulation
Les intervenants sont : un médecin, infirmier, collaborer avec les membres du personnel CTS.
Le rôle de l’infirmier Vis à vis du malade :
- Vérifier la prescription et s’assurer qu’un médecin peut intervenir.
- Vérifier l’identité du receveur.
- Examinez deux déterminations de groupe sanguin (par deux prélèvements distincts effectués par deux préleveurs différents).
- Ne jamais accepter de grouper des personnes par téléphone.
- Évitez de transfuser sans une carte de groupage.
Le rôle de l’infirmier Vis à vis du sang :
- Regardez le numéro sur le flacon.
- Vérifier la date de péremption.
- Examinez le groupe du flacon.
- Vérifier l’aspect du flacon.
- Examinez les conditions de transport du produit.
Avant la Transfusion, écrire dans le registre de transfusion :
- Le nom et prénom du patient.
- Date.
- Les phénotypes des patients.
- Le numéro de la pochette à transfuser
- Le nom du médecin prescripteur et de l’infirmier(ère) qui prend en charge l’acte de transfusion.
- Test : avant installer la poche du sang :
- Le médecin ou l’infirmier le fait, mais l’interprétation et la décision est médical
- Responsabilité medico-légale
- Au lit du patient.
- À peu près avant la transfusion.
- À chaque culot.
Attention :
- La transfusion sanguine est un acte médical, donc il est nécessaire de la faire en présence d’un médecin.
- En cas de plusieurs transfusions, il convient de prendre en compte la routine
- Le débit minutes approprié pour les personnes âgées, les enfants et les patients cardiaques.
- Pendant les dix premières min de la transfusion, il est important de rester auprès du patient et observer l’apparition possible d’un de ces signes :
- La malaise, l’anxiété, la Tachypnée, le frisson et une augmentation de la température.
- Les douleurs ; lombaire et thoracique.
- Une réaction cutanée.
- Continuer à surveiller le pouls et la TA toutes les trente minutes.
Si la température augmente, La tension artérielle diminue, douleurs abdominales, ou douleurs lombaires ; la transfusion doit être arrêtée, puis informer le médecin en urgence
CAT :
Le registre de transfusion doit contenir le numéro de la poche perfusée.
Conservez le flacon témoin pour les vérifications en cas d’accident.
Conserver une voie avant tout.
Traitement selon les cas.
les accidents et incidents due à une transfusion sanguine. :
Il peut être précoce ou tardive.
Précoce: très grave, pronostic vital+++
- Si : état de choc, douleurs lombaires, ou urine rouge ; c’est une accident hémolytique causée par une incompatibilité ABO
CAT :
La transfusion doit être arrêtée immédiatement.
Appelez le médecin.
Traiter l’état de choc.
Examinez le sang perfusé et le groupe du receveur.
Gardez le sang dans la poche pour enquête : groupage.
- Si : état de choc, douleurs dans l’abdomen, ou fièvre à 40°C; c’est un choc endotoxine
CAT :
La transfusion doit être arrêtée immédiatement.
Appelez le médecin.
Traiter l’état de choc.
Antibiotiques.
Examinez le sang perfusé et le groupe du receveur.
La poche du sang doit être conservée pour une enquête bactériologique.
- Autres :
Accidents allergiques.
Accidents de surcharge circulatoire (OAP).
Hyperthermie, frissons.
Surcharge en fer.
Conclusion :
Et enfin pour donner une hypothèse l’IDE participe au même titre que le médecin à l’acte transfusionnel, Il responsable de.
Exiger la présence du médecin prescripteur ou d’un collègue désigné.
Connaitre les accidents graves et la CAT.
Créer un lien de confiance avec le patient.
Éviter les activités habituelles (la routine).
